2018-11-14
中國疾病預防控制中心周脈耕研究員課題組與復旦大學公共衛生學院闞海東教授課題組聯手,帶領復旦大學陳仁杰副教授和中國疾控中心殷鵬副研究員的一項覆蓋中國272個主要城市的非意外死亡數據和研究期間182.6萬人非意外死亡數據的全國性氣候變化與健康關系的調查研究表明,不利環境溫度與死亡密切相關,不利環境溫度導致的疾病負擔明顯更大。該研究首次在全國層面系統地評估了環境溫度對居民死亡的影響,估算了各種不利環境溫度對各種疾病死亡風險的疾病負擔,并探索了這種影響的城市和人群分布特征,可為我國未來氣候變化的風險評估提供重要的流行病學基礎資料,并為我國未來采取公共衛生措施降低異常氣候和氣溫的疾病負擔提供科學依據。最新一期國際著名醫學期刊《英國醫學雜志》(《BMJ》)已在線發表了該成果。

我國居民各疾病死亡率對應的最適溫度相似,在21℃~24℃之間波動。低溫導致的死亡風險明顯大于高溫。
氣候變化被認為是人類21世紀面臨的最大公共衛生挑戰。長期來,人們認識到高溫和低溫均不利于人體健康,但是并不清楚不利環境溫度對我國主要疾病譜的死亡風險和疾病負擔。針對此,研究團隊的相關研究結果顯示,日平均氣溫為23℃時,我國居民因各種疾病而死亡的風險最低。如該研究顯示,氣溫與全因死亡和心肺疾病死亡風險呈反J型曲線關系,死亡風險最低時對應的氣溫為22.8℃(最適宜氣溫),根據不同疾病死因,最低死亡風險對應的氣溫為21.6℃至23.7℃。低溫和高溫造成死亡的風險有滯后的特點:與最適宜氣溫相比,遭遇極端寒冷天氣(平均零下1.4℃)后,死亡風險會延遲一天開始顯現,第5天時死亡風險最高,然后持續超過14天逐漸降低。而極端炎熱天氣(平均29.0℃)對應的死亡風險當天會立刻顯現,僅持續2至3天就迅速降低。
該研究還發現,不同疾病死亡與氣溫也有關系,如氣溫對心血管病的影響大于對呼吸疾病的影響,與氣溫相關心血管病死亡率占17.48%,高于呼吸疾病死亡的 10.57%。研究者認為,寒冷天氣主要通過改變人體自主神經系統、血壓、機體產熱、炎癥反應和氧化應激等來影響心血管系統,而其對呼吸系統的影響主要與呼吸系統感染有關。與缺血性腦卒中死亡相比,出血性腦卒中死亡更易于受寒冷天氣影響,這與寒冷天氣導致血壓升高有關。
該研究還提示,在我國溫帶季風氣候帶和亞熱帶季風氣候帶,非最適宜氣溫相關的死亡風險和負擔更明顯,其中溫帶季風氣候帶的死亡負擔高于亞熱帶季風氣候帶,尤其是炎熱天氣造成的死亡負擔。研究者認為,這與溫帶季風氣候帶的人對炎熱天氣的適應能力較差有關。另在女性年齡大于等于75歲、接受教育的時間小于等于9年等人群中,氣溫對死亡風險的影響更明顯。在城鎮化程度較高和集中供暖時間較短的地區,異常氣溫也更容易導致死亡。
研究結果顯示,低溫對死亡風險的影響比較強,可持續2周以上,而高溫的影響通常局限在2至3天以內。14%的居民死亡與不利環境溫度有關,其中低溫相關的比例為11%,高溫相關的比例為3%。冠心病、缺血性中風、出血性中風、呼吸系統疾病和慢性阻塞性肺疾病的死亡中,與不利環境溫度相關的比例分別為19%、14%、18%、11%和13%。
研究團隊進一步分析了我國不同城市和不同人群之間溫度相關疾病負擔的差異后發現,低溫對北方居民導致的疾病負擔與南方相近,但高溫對北方居民導致的疾病負擔明顯高于南方,這可能與北方地區居民不常使用制冷型空調、對熱的適應性不高有關;不利環境溫度對女性、老年人和受教育程度較低的人導致的疾病負擔更嚴重;在城市化程度較高和集中供暖時間較短的地區,不利環境溫度的疾病負擔較大,凸顯了冬季供暖的重要性。
在人群防護方面,闞海東教授指出,遭遇炎熱天氣時,應采取迅速、短暫的預防措施來降低其對健康的影響,而應對寒冷天氣的保護措施需要延長時間。寒冷天氣對死亡風險影響的延遲效應,或與流感有關。